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蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥

患者：女，54歲

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要包括認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作和腦積水，嚴(yán)重程度與出血量及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、認(rèn)知功能障礙

約半數(shù)患者出現(xiàn)記憶力減退或執(zhí)行功能下降，可能與海馬區(qū)缺血損傷有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平、奧拉西坦、多奈哌齊等改善腦循環(huán)藥物。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

偏癱或平衡失調(diào)常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)受累者，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合巴氯芬、甲鈷胺、胞磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于功能恢復(fù)。

3、癲癇發(fā)作

腦皮層刺激性病灶可能導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇，需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等抗癲癇藥物控制發(fā)作。

4、腦積水

蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞引發(fā)交通性腦積水，表現(xiàn)為頭痛和步態(tài)異常，嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。

后遺癥期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)，監(jiān)測(cè)血壓避免再出血風(fēng)險(xiǎn)，神經(jīng)功能缺損持續(xù)超過(guò)6個(gè)月需考慮殘疾評(píng)定。

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