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做完流產(chǎn)沒來月經(jīng)是怎么回事

患者:女,58歲

病情描述:
做完流產(chǎn)沒來月經(jīng)是怎么回事
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

流產(chǎn)后月經(jīng)延遲可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起,可通過激素調(diào)節(jié)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1. 子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

流產(chǎn)手術(shù)對子宮內(nèi)膜造成損傷,修復(fù)需2-6周。期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)修復(fù),無須特殊治療。

2. 內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止導(dǎo)致激素水平驟降,可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。表現(xiàn)為乳房脹痛、情緒波動(dòng),可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

3. 宮腔粘連

可能與術(shù)中過度刮宮或感染有關(guān),通常伴隨周期性腹痛。需通過宮腔鏡確診,嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后使用雌孕激素序貫治療。

4. 妊娠組織殘留

流產(chǎn)不全導(dǎo)致絨毛組織殘留會(huì)影響子宮內(nèi)膜重建,可能伴有陰道不規(guī)則出血??赏ㄟ^超聲檢查確診,必要時(shí)行清宮術(shù),或使用米非司酮片、米索前列醇片、縮宮素注射液等藥物輔助排出。

流產(chǎn)后建議保持會(huì)陰清潔,1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,定期復(fù)查超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況,若超過45天未行經(jīng)需及時(shí)就診。

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