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腦梗活不了太久的征兆

患者:女,33歲

病情描述:
腦?;畈涣颂玫恼髡?
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗預(yù)后不良的征兆主要有意識(shí)障礙加重、持續(xù)高熱、吞咽功能喪失、瞳孔異常等。這些癥狀多提示腦干受累或大面積梗死,需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、意識(shí)障礙加重

從嗜睡進(jìn)展為昏迷,格拉斯哥評(píng)分持續(xù)下降,可能提示腦水腫加重或腦疝形成。需緊急脫水降顱壓,可用甘露醇、呋塞米等藥物,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2、持續(xù)高熱

中樞性高熱常因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損,體溫超過(guò)39℃且對(duì)退熱藥無(wú)反應(yīng)。需采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭等藥物,警惕多器官功能衰竭。

3、吞咽功能喪失

延髓梗死導(dǎo)致真性球麻痹,表現(xiàn)為飲水嗆咳、完全不能吞咽。需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持,早期進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防吸入性肺炎。

4、瞳孔異常

雙側(cè)瞳孔針尖樣縮?。X橋出血)或散大固定(小腦幕切跡疝),提示腦干受壓。需緊急CT檢查,必要時(shí)行腦室引流或血腫清除術(shù)。

患者出現(xiàn)上述任一征兆時(shí)家屬應(yīng)立即聯(lián)系急救,同時(shí)保持呼吸道通暢,記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn),為后續(xù)治療提供依據(jù)。

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