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手指切掉一塊肉帶指甲

患者:女,60歲

病情描述:
手指切掉一塊肉帶指甲
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陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

手指部分組織缺損伴指甲損傷可能由銳器切割、擠壓傷、機(jī)械絞傷、動(dòng)物咬傷等原因引起,需根據(jù)損傷程度采取清創(chuàng)縫合、甲床修復(fù)、皮瓣移植、抗感染等治療措施。

1、銳器切割

刀具或玻璃等銳器導(dǎo)致的手指切割傷,常伴隨出血和甲床撕裂。需壓迫止血后清創(chuàng),甲床完整者可用醫(yī)用膠粘合,缺損較大時(shí)需縫合修復(fù)。

2、擠壓傷

重物砸壓導(dǎo)致組織挫滅和甲下血腫,可能出現(xiàn)指骨骨折。需拔甲清除血腫,甲床完整度超過50%可嘗試保留指甲,否則需甲床成形術(shù)。

3、機(jī)械絞傷

機(jī)器滾軸或齒輪造成組織撕脫,常合并肌腱暴露。需徹底清創(chuàng)后評(píng)估軟組織覆蓋情況,缺損較大時(shí)需采用鄰指皮瓣或游離皮瓣修復(fù)。

4、動(dòng)物咬傷

犬貓咬傷易導(dǎo)致不規(guī)則創(chuàng)面和深部感染。需用生理鹽水沖洗后延期縫合,并預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。

術(shù)后保持傷口干燥清潔,避免患指負(fù)重活動(dòng),定期換藥觀察愈合情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),出現(xiàn)紅腫流膿等感染跡象需及時(shí)復(fù)診。

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