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甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎開刀還是微創(chuàng)好

患者：女，26歲

病情描述:
甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎開刀還是微創(chuàng)好
共1個回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無須手術(shù)，需手術(shù)時優(yōu)先選擇微創(chuàng)方式。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征主要有結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險高、壓迫癥狀明顯、合并甲亢藥物治療無效、短期內(nèi)快速增大。

1、惡性風(fēng)險高

超聲提示邊界不清、微鈣化等惡性特征時需手術(shù)切除，可通過細(xì)針穿刺活檢確診。惡性結(jié)節(jié)術(shù)后可能需放射性碘治療。

2、壓迫癥狀

結(jié)節(jié)壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，或壓迫食管引起吞咽困難時需手術(shù)解除壓迫。開放手術(shù)視野更清晰，適合巨大結(jié)節(jié)。

3、合并甲亢

自主功能性結(jié)節(jié)合并甲亢且藥物控制不佳時，手術(shù)可根治。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

4、結(jié)節(jié)快速增大

半年內(nèi)體積增長超過50%需警惕惡變，建議手術(shù)探查。腔鏡手術(shù)適合位置表淺的中小結(jié)節(jié)。

術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能，避免頸部劇烈活動，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。

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