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甲狀腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移怎么辦

病情描述:
甲狀腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移怎么辦
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放射性核素治療、手術(shù)治療、鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、破骨細(xì)胞激活、局部微環(huán)境改變、基因突變等原因引起。

1、靶向治療

針對(duì)BRAF等基因突變可使用索拉非尼等靶向藥物，可能與腫瘤血管生成異常有關(guān)，表現(xiàn)為溶骨性破壞?？勺襻t(yī)囑使用侖伐替尼、安羅替尼等酪氨酸激酶抑制劑。

2、核素治療

碘131適用于攝碘性轉(zhuǎn)移灶，可能與鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體表達(dá)有關(guān)，常伴脊椎承重骨疼痛。鍶89等放射性藥物可選擇性沉積于成骨病灶。

3、手術(shù)治療

病理性骨折或脊髓壓迫需行椎體成形術(shù)，可能與骨強(qiáng)度下降有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)受限。骨水泥填充或內(nèi)固定可恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性。

4、鎮(zhèn)痛治療

雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸可抑制破骨細(xì)胞，可能與骨代謝失衡有關(guān)，伴夜間痛加重。非甾體抗炎藥與阿片類藥物需階梯式使用。

建議定期監(jiān)測(cè)骨代謝標(biāo)志物，補(bǔ)充鈣劑與維生素D，避免跌倒等外傷風(fēng)險(xiǎn)，疼痛加重時(shí)及時(shí)復(fù)查骨掃描評(píng)估病情進(jìn)展。

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