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梅毒治療后滴度1:8懷孕50天怎么辦

患者：女，27歲

病情描述:
梅毒治療后滴度1:8懷孕50天怎么辦
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

梅毒治療后滴度1:8且懷孕50天，需立即復(fù)查梅毒血清學(xué)試驗(yàn)并評估胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)，治療措施包括青霉素規(guī)范治療、定期監(jiān)測滴度變化、胎兒超聲檢查及新生兒預(yù)防性治療。

1、復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)

需重復(fù)檢測非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）和梅毒螺旋體特異性抗體試驗(yàn)（如TPPA），確認(rèn)是否為血清固定或治療失敗。孕婦梅毒活動性感染可能導(dǎo)致胎兒先天性梅毒。

2、青霉素規(guī)范治療

妊娠期首選芐星青霉素肌注治療，對青霉素過敏者需脫敏后用藥。治療需覆蓋母體感染并預(yù)防胎兒垂直傳播，治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)。

3、胎兒感染監(jiān)測

通過超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育情況，重點(diǎn)關(guān)注肝脾腫大、胎盤增厚等先天性梅毒征象。孕18周后需進(jìn)行羊水穿刺檢測梅毒螺旋體DNA。

4、新生兒預(yù)防干預(yù)

分娩后需采集新生兒血清及胎盤組織送檢，無癥狀新生兒仍需預(yù)防性注射青霉素。母乳喂養(yǎng)不影響梅毒傳播，但需持續(xù)隨訪至18月齡。

整個(gè)孕期需每月復(fù)查RPR滴度直至分娩，避免性接觸傳播，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入并保持規(guī)律產(chǎn)檢，所有治療需在傳染病科與產(chǎn)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。

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