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什么時(shí)候開始透析好

病情描述:
什么時(shí)候開始透析好
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

慢性腎衰竭患者通常在腎小球?yàn)V過率降至15毫升/分鐘以下時(shí)建議開始透析治療，實(shí)際時(shí)機(jī)受到殘余腎功能、臨床癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)狀態(tài)等因素影響。

1、殘余腎功能

當(dāng)24小時(shí)尿量持續(xù)低于400毫升或血肌酐超過707微摩爾/升時(shí)，提示殘余腎功能嚴(yán)重受損，需評估透析必要性。

2、臨床癥狀

出現(xiàn)難以控制的高鉀血癥、代謝性酸中毒、心包炎或尿毒癥腦病等危及生命的并發(fā)癥時(shí)須立即透析。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并嚴(yán)重高血壓、貧血或營養(yǎng)不良等并發(fā)癥時(shí)，即使腎小球?yàn)V過率未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也可能需要提前干預(yù)。

4、營養(yǎng)狀態(tài)

若出現(xiàn)持續(xù)體重下降、血清白蛋白低于30克/升等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，需考慮透析支持以改善代謝環(huán)境。

建議腎病患者定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化透析方案，同時(shí)注意控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入。

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