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如何確診霉菌性鼻竇炎

病情描述:
如何確診霉菌性鼻竇炎
共1個回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

霉菌性鼻竇炎的確診需要通過臨床癥狀評估、影像學檢查、病原學檢測及組織病理學分析綜合判斷,主要方法有鼻內鏡檢查、CT掃描、真菌培養(yǎng)和活檢病理。

1、鼻內鏡檢查

通過鼻內鏡可直接觀察鼻腔和鼻竇內是否存在真菌團塊、壞死組織或特征性分泌物,典型表現(xiàn)為黑褐色或灰白色干酪樣物,同時可取材送檢。

2、CT影像學

鼻竇CT可見單側竇腔渾濁伴高密度影,部分患者出現(xiàn)骨質侵蝕或鈣化點,上頜竇最常受累,影像特征對非侵襲型霉菌性鼻竇炎有較高診斷價值。

3、真菌學檢測

取鼻腔分泌物或病變組織進行直接鏡檢和培養(yǎng),鏡檢發(fā)現(xiàn)分隔菌絲或孢子可初步判斷,曲霉菌屬是最常見病原體,培養(yǎng)陽性可明確菌種。

4、病理活檢

組織病理學檢查是金標準,可見黏膜內真菌菌絲浸潤伴炎性反應,侵襲型病例需確認血管侵犯,活檢可區(qū)分非侵襲型與侵襲型病變。

確診后需根據(jù)分型制定治療方案,避免接觸霉變環(huán)境,術后定期復查鼻內鏡監(jiān)測復發(fā)情況。

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