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腎病綜合癥水腫的原因

病情描述:
腎病綜合癥水腫的原因
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎病綜合征水腫可能由低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、繼發(fā)性醛固酮增多等原因引起，需通過(guò)利尿消腫、補(bǔ)充蛋白、控制原發(fā)病等方式治療。

1、低蛋白血癥

大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白，配合呋塞米、托拉塞米等利尿劑，同時(shí)使用纈沙坦、貝那普利減少蛋白尿。

2、水鈉潴留

腎臟排水排鈉功能受損導(dǎo)致體液積聚。限制鈉鹽攝入，使用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需血液超濾治療。

3、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

腎小球基底膜損傷導(dǎo)致濾過(guò)功能降低。需控制血壓血糖，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺治療原發(fā)病。

4、醛固酮增多

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活促使醛固酮分泌增加?？墒褂寐輧?nèi)酯拮抗醛固酮，配合ACEI類藥物如培哚普利改善水鈉代謝。

患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免感染等誘發(fā)因素加重水腫，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。

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