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腎移植發(fā)生慢性排斥怎么辦

病情描述:
腎移植發(fā)生慢性排斥怎么辦
共1個(gè)回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院西院 三甲 泌尿外科

腎移植慢性排斥可通過調(diào)整免疫抑制方案、控制并發(fā)癥、定期監(jiān)測(cè)移植腎功能、必要時(shí)二次移植等方式干預(yù)。慢性排斥通常由免疫抑制不足、供受體配型差異、藥物毒性、慢性感染等因素引起。

1、調(diào)整免疫方案：

增加他克莫司或環(huán)孢素等免疫抑制劑劑量，或聯(lián)合使用嗎替麥考酚酯、西羅莫司等二線藥物。需通過血藥濃度監(jiān)測(cè)避免過度抑制導(dǎo)致感染。

2、控制并發(fā)癥：

針對(duì)高血壓使用氨氯地平，高血脂使用阿托伐他汀，貧血使用重組人促紅素。慢性排斥常伴隨蛋白尿和血肌酐升高，需定期檢測(cè)尿蛋白定量。

3、定期功能監(jiān)測(cè)：

每3個(gè)月進(jìn)行移植腎超聲和腎小球?yàn)V過率評(píng)估，發(fā)現(xiàn)功能減退時(shí)及時(shí)行移植腎穿刺活檢明確排斥程度。

4、二次移植評(píng)估：

當(dāng)移植腎失功達(dá)終末期時(shí)，需評(píng)估受體心肺功能及抗體水平，符合條件者可進(jìn)入等待名單再次移植。

患者需嚴(yán)格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)立即就醫(yī)。

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