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雙側(cè)全組副鼻竇炎會(huì)引起頭痛眼突嗎

病情描述:
雙側(cè)全組副鼻竇炎會(huì)引起頭痛眼突嗎
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李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

雙側(cè)全組副鼻竇炎可能引起頭痛和眼球突出,常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、膿涕、嗅覺(jué)減退,嚴(yán)重時(shí)可因炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致眶內(nèi)并發(fā)癥。

1、頭痛原因

鼻竇黏膜腫脹及膿性分泌物潴留導(dǎo)致竇腔內(nèi)壓力增高,刺激三叉神經(jīng)分支引發(fā)牽涉性頭痛,疼痛多位于前額、眼眶或面頰部。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

2、眼突機(jī)制

炎癥通過(guò)薄層骨壁擴(kuò)散至眼眶,引發(fā)眶蜂窩織炎或眶骨膜下膿腫,導(dǎo)致眼球前突及運(yùn)動(dòng)受限。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)引流膿液。

3、伴隨癥狀

可能伴隨發(fā)熱、視力下降、結(jié)膜充血等癥狀。若出現(xiàn)眼瞼水腫、復(fù)視提示眶內(nèi)壓增高,需緊急使用甘露醇注射液降低眶壓,并聯(lián)合醋酸潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。

4、鑒別診斷

需排除甲狀腺相關(guān)眼病、眶內(nèi)腫瘤等疾病。鼻竇CT檢查可明確鼻竇炎范圍及眶內(nèi)受累情況,血清促甲狀腺激素檢測(cè)有助于鑒別內(nèi)分泌性突眼。

建議避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng),保持鼻腔濕潤(rùn)可使用生理性海水鼻腔噴霧,癥狀持續(xù)加重需立即至耳鼻喉科和眼科聯(lián)合診治。

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