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上瞼下垂術(shù)后斜視怎么回事

患者：男，52歲

病情描述:
上瞼下垂術(shù)后斜視怎么回事
共1個(gè)回答
周瑋琰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 眼科

上瞼下垂術(shù)后斜視可能由手術(shù)操作影響眼肌平衡、局部組織水腫壓迫、術(shù)前潛在斜視未被發(fā)現(xiàn)、神經(jīng)暫時(shí)性損傷等原因引起，可通過(guò)眼肌訓(xùn)練、藥物消腫、佩戴棱鏡眼鏡、二次手術(shù)矯正等方式治療。

1、手術(shù)操作影響

術(shù)中提上瞼肌調(diào)整過(guò)度可能改變眼球受力平衡，導(dǎo)致眼外肌協(xié)調(diào)異常。輕度斜視可通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需注射肉毒桿菌毒素或行眼肌復(fù)位術(shù)。常用藥物包括甘露醇注射液、甲鈷胺片、七葉皂苷鈉片。

2、組織水腫壓迫

術(shù)后眶周腫脹可能機(jī)械性壓迫眼外肌，多發(fā)生于術(shù)后72小時(shí)內(nèi)。冷敷聯(lián)合地奧司明片、邁之靈片等消腫藥物可緩解，若持續(xù)超過(guò)2周需排查血腫或感染。

3、術(shù)前潛在斜視

部分患者術(shù)前存在隱性斜視，因上瞼遮蓋未被發(fā)現(xiàn)。需通過(guò)同視機(jī)檢查確診，輕癥用三棱鏡矯正，重癥需行斜視矯正術(shù)。相關(guān)藥物包括消旋山莨菪堿片、維生素B1片。

4、神經(jīng)暫時(shí)損傷

術(shù)中牽拉可能造成動(dòng)眼神經(jīng)分支暫時(shí)性麻痹，表現(xiàn)為復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限。多數(shù)3-6個(gè)月自愈，期間可服用甲鈷胺分散片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼位和視功能，若斜視伴隨頭痛嘔吐需立即排除顱內(nèi)并發(fā)癥。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

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