慢性淋巴結(jié)炎的癥狀是什么

博禾醫(yī)生
慢性淋巴結(jié)炎的癥狀主要有局部淋巴結(jié)腫大、觸痛、質(zhì)地偏硬、活動(dòng)度降低以及伴隨低熱等。慢性淋巴結(jié)炎通常由細(xì)菌或病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)異常、鄰近器官炎癥擴(kuò)散或反復(fù)發(fā)作的急性淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)化引起。
慢性淋巴結(jié)炎最典型的癥狀是淋巴結(jié)持續(xù)性腫大,常見(jiàn)于頸部、腋窩或腹股溝區(qū)域。腫大的淋巴結(jié)直徑通常超過(guò)1厘米,邊界清晰但質(zhì)地較韌,可能單發(fā)或多發(fā)。部分患者因長(zhǎng)期炎癥刺激,淋巴結(jié)會(huì)與周?chē)M織發(fā)生輕度粘連。對(duì)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎,腫大可能呈現(xiàn)串珠樣排列。這類情況需結(jié)合抗感染治療,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或利福平膠囊等藥物。
慢性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)在按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)鈍痛或輕微觸痛,疼痛程度通常輕于急性炎癥。觸痛可能與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān),部分患者會(huì)在疲勞或免疫力下降時(shí)疼痛加重。觸痛區(qū)域皮膚一般無(wú)紅腫,但結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能出現(xiàn)皮膚破潰。治療上需針對(duì)原發(fā)感染灶處理,如存在細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、克拉霉素緩釋片等藥物。
慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)纖維組織增生,觸診時(shí)可感覺(jué)到淋巴結(jié)質(zhì)地變硬,類似橡皮的彈性感。這種硬化過(guò)程是長(zhǎng)期炎癥修復(fù)的表現(xiàn),區(qū)別于惡性腫瘤的巖石樣堅(jiān)硬。結(jié)核性淋巴結(jié)炎后期可能出現(xiàn)干酪樣壞死,觸診時(shí)有波動(dòng)感。對(duì)于頑固性硬結(jié),需通過(guò)病理檢查排除其他疾病,治療上可配合使用異煙肼片、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
正常淋巴結(jié)可在皮下自由移動(dòng),而慢性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)因纖維粘連導(dǎo)致活動(dòng)度下降。輕度粘連時(shí)淋巴結(jié)可被推動(dòng)但范圍受限,嚴(yán)重粘連則完全固定。該癥狀需與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌鑒別,后者活動(dòng)度喪失更明顯。改善活動(dòng)度需控制基礎(chǔ)炎癥,可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星片等廣譜抗生素。
部分慢性淋巴結(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)間歇性低熱,體溫多在37.3-38℃之間,午后或夜間較明顯。低熱可能與炎癥因子持續(xù)釋放有關(guān),結(jié)核性淋巴結(jié)炎更易出現(xiàn)該癥狀。發(fā)熱時(shí)可能伴有盜汗、乏力等全身癥狀,但通常無(wú)寒戰(zhàn)。控制低熱需治療原發(fā)病因,如確診結(jié)核需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物組合,普通細(xì)菌感染可選用阿奇霉素分散片等藥物。
慢性淋巴結(jié)炎患者應(yīng)注意保持充足睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,如雞蛋、魚(yú)肉和西藍(lán)花等,有助于增強(qiáng)免疫力。避免頻繁觸摸或擠壓腫大淋巴結(jié),防止繼發(fā)感染。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)2厘米、出現(xiàn)皮膚破潰或體重明顯下降,需及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤或特殊感染。日常可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力波動(dòng)。
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