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心力衰竭導(dǎo)致水腫原因是什么

患者：男，25歲

病情描述:
心力衰竭導(dǎo)致水腫原因是什么
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心力衰竭導(dǎo)致水腫可能由靜脈回流受阻、水鈉潴留、低蛋白血癥、淋巴回流障礙等原因引起。

1、靜脈回流受阻

右心衰竭時(shí)右心室泵血功能下降，體循環(huán)靜脈壓升高，毛細(xì)血管靜水壓增高導(dǎo)致液體滲出。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米、布美他尼減輕前負(fù)荷。

2、水鈉潴留

心輸出量減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮分泌增加促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉水。建議每日監(jiān)測(cè)體重，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑與ACEI類藥物。

3、低蛋白血癥

長(zhǎng)期胃腸淤血導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收障礙，肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)重者可靜脈輸注人血白蛋白。

4、淋巴回流障礙

中心靜脈壓持續(xù)升高影響胸導(dǎo)管引流功能，組織間隙蛋白積聚形成頑固性水腫?？纱┐骷訅阂m促進(jìn)淋巴回流，必要時(shí)行超濾治療。

患者應(yīng)記錄24小時(shí)出入量，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，定期復(fù)查血清電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)。

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