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心臟射頻消融術(shù)后仍頻繁室性早搏怎么辦

病情描述:
心臟射頻消融術(shù)后仍頻繁室性早搏怎么辦
共1個回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟射頻消融術(shù)后仍頻繁室性早搏可通過調(diào)整生活方式、藥物控制、二次消融評估及心理干預(yù)等方式改善,通常與手術(shù)病灶殘留、心肌瘢痕形成、自主神經(jīng)功能紊亂或基礎(chǔ)心臟病進(jìn)展有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

避免咖啡因及酒精攝入,保證充足睡眠,減少情緒波動。術(shù)后心肌敏感期需限制劇烈運(yùn)動,建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。

2、藥物控制

美托洛爾可降低心肌興奮性,普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者,胺碘酮用于難治性病例。藥物選擇需結(jié)合24小時動態(tài)心電圖結(jié)果調(diào)整。

3、二次消融評估

經(jīng)電生理檢查確認(rèn)新發(fā)病灶或殘留病灶時,可考慮補(bǔ)充消融。術(shù)前需通過心臟MRI評估心肌瘢痕范圍,明確靶點(diǎn)位置。

4、心理干預(yù)

焦慮狀態(tài)可能加重早搏癥狀,認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)張力。嚴(yán)重焦慮者可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

術(shù)后3個月內(nèi)早搏可能隨心肌修復(fù)逐漸減少,建議每月復(fù)查動態(tài)心電圖,控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,避免服用含麻黃堿類藥物。

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