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原發(fā)性腎病綜合征是怎么引起的

患者：男，38歲

病情描述:
原發(fā)性腎病綜合征是怎么引起的
共1個回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

原發(fā)性腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、藥物或毒物損傷等原因引起，可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫、抗凝治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素：

部分患者存在基因突變導(dǎo)致足細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為家族性局灶節(jié)段性腎小球硬化。建議基因檢測確認(rèn)，治療需使用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

2、免疫異常：

T細(xì)胞功能紊亂產(chǎn)生致病性抗體，攻擊腎小球基底膜?？赡芘c鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)的蛋白尿和低蛋白血癥?？蛇x用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。

3、感染因素：

乙型肝炎病毒或HIV感染可直接損傷腎小球濾過膜，臨床可見血尿伴大量蛋白尿。需先控制原發(fā)感染，輔以呋塞米片消除水腫。

4、藥物損傷：

非甾體抗炎藥或重金屬等腎毒性物質(zhì)破壞足細(xì)胞裂隙膜，典型表現(xiàn)為腎病范圍蛋白尿。應(yīng)立即停用致病藥物，采用甲潑尼龍片沖擊治療。

患者需限制每日鈉鹽攝入低于3克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動加重蛋白漏出，定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量。

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