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一胎是剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

患者：女，31歲

病情描述:
一胎是剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩啟動(dòng)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。

1. 瘢痕愈合

子宮切口愈合良好是順產(chǎn)前提，需通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕厚度，完整瘢痕厚度超過(guò)3毫米相對(duì)安全。

2. 胎兒因素

胎兒體重控制在3500克以下更利于順產(chǎn)，巨大兒會(huì)增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)B超監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育。

3. 產(chǎn)道條件

骨盆徑線正常、宮頸條件良好者更適合試產(chǎn)，臨產(chǎn)后需持續(xù)評(píng)估宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況。

4. 分娩時(shí)機(jī)

自然發(fā)動(dòng)宮縮更安全，避免使用縮宮素催產(chǎn)，兩次分娩間隔建議超過(guò)18個(gè)月。

建議孕晚期定期進(jìn)行瘢痕評(píng)估，選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩，分娩過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心及腹痛情況。

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