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孕期膽汁酸高對(duì)胎兒的影響

患者：男，36歲

病情描述:
孕期膽汁酸高對(duì)胎兒的影響
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許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

孕期膽汁酸升高可能對(duì)胎兒造成不良影響，主要包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染、死胎等風(fēng)險(xiǎn)增加。膽汁酸升高通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、飲食不當(dāng)、遺傳因素、肝膽疾病等因素引起。

1. 胎兒窘迫

膽汁酸可通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心率異常。需通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分監(jiān)測(cè)，必要時(shí)提前終止妊娠。

2. 早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

高濃度膽汁酸刺激子宮收縮，可能引發(fā)早產(chǎn)。建議孕28周后每周監(jiān)測(cè)膽汁酸水平，超過40μmol/L需住院治療。

3. 羊水污染

膽汁酸刺激胎兒腸蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致胎糞提前排入羊水。需定期超聲檢查羊水性狀，發(fā)現(xiàn)污染需立即處理。

4. 死胎風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重膽汁淤積可能突發(fā)胎兒宮內(nèi)死亡，尤其在孕37周后風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議孕34周起加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。

孕期發(fā)現(xiàn)膽汁酸升高應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸等藥物，保持低脂飲食，每日適當(dāng)活動(dòng)，出現(xiàn)皮膚瘙癢或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

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