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主動脈瓣重度返流是什么

患者:男,36歲

病情描述:
主動脈瓣重度返流是什么
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動脈瓣重度返流是一種心臟瓣膜疾病,主要由主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從主動脈逆流回左心室,常見病因包括風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴(kuò)張及先天性瓣膜畸形。

1. 病因分析

風(fēng)濕性心臟病是主要病因,長期鏈球菌感染引發(fā)瓣膜增厚變形;感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致瓣膜穿孔或贅生物形成;主動脈根部擴(kuò)張常見于馬凡綜合征或高血壓;先天性二葉式主動脈瓣畸形易早期退變。

2. 病理機(jī)制

舒張期血液從主動脈向左心室異常反流,導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過重,長期可引發(fā)心室擴(kuò)張和心肌代償性肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭。

3. 臨床表現(xiàn)

早期可無癥狀,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難;嚴(yán)重者出現(xiàn)心絞痛、暈厥;終末期表現(xiàn)為端坐呼吸、肺水腫等左心衰體征。

4. 診斷治療

心臟超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn),可量化反流程度;藥物治療包括利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝普鈉;手術(shù)治療需行主動脈瓣置換術(shù),生物瓣或機(jī)械瓣選擇需個體化評估。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測心功能變化,出現(xiàn)活動耐量下降需及時心內(nèi)科就診評估手術(shù)時機(jī)。

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