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怎樣判斷嬰兒眼瞼下垂

患者：男，31歲

病情描述:
怎樣判斷嬰兒眼瞼下垂
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錢瑾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 三甲 整形外科

嬰兒眼瞼下垂可能由先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，可通過(guò)觀察睜眼幅度、對(duì)稱性、晨輕暮重現(xiàn)象及伴隨癥狀初步判斷。

1、觀察睜眼幅度

正常嬰兒睜眼時(shí)上瞼緣位于角膜上緣1-2毫米，若持續(xù)遮蓋瞳孔超過(guò)1/3需警惕。先天性上瞼下垂患兒常表現(xiàn)為單側(cè)固定性瞼裂狹小，可伴有抬頭代償動(dòng)作。

2、檢查對(duì)稱性

對(duì)比雙側(cè)瞼裂高度差異，先天性病例多不對(duì)稱，重癥肌無(wú)力可能呈現(xiàn)交替性或雙側(cè)不對(duì)稱下垂。家長(zhǎng)需每日定時(shí)拍照記錄便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估。

3、晨輕暮重現(xiàn)象

若下垂程度在晨起較輕、傍晚加重，提示可能為重癥肌無(wú)力。該病可能伴隨吮吸無(wú)力、哭聲微弱，需盡快進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)確診。

4、伴隨癥狀篩查

合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙需排查動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，伴隨發(fā)育遲緩可能提示先天性綜合征。外傷性下垂會(huì)有明顯淤青腫脹，需急診處理防止視力發(fā)育受阻。

發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒童眼科或神經(jīng)內(nèi)科就診，避免遮擋性弱視。日常哺乳時(shí)注意觀察雙眼協(xié)調(diào)性，定期用紅色玩具引導(dǎo)追視訓(xùn)練。

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