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長了智齒就一定要拔掉嗎

患者：女，55歲

病情描述:
長了智齒就一定要拔掉嗎

共1個回答

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師去掛號: 山東省立醫(yī)院 三甲 口腔科

多數(shù)情況下智齒無須拔除，是否需要拔除主要與智齒位置不正、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損傷、口腔空間不足等因素有關(guān)。

1. 智齒位置不正

阻生智齒傾斜或橫向生長可能壓迫鄰牙，導(dǎo)致牙列擁擠或齲壞，需通過口腔全景片評估后手術(shù)拔除。

2. 反復(fù)發(fā)炎

智齒冠周炎發(fā)作超過三次，伴隨牙齦腫痛、張口受限等癥狀時，建議在炎癥控制后擇期拔除。

3. 鄰牙損傷

智齒導(dǎo)致第二磨牙牙根吸收或齲壞，需拔除智齒并對鄰牙進(jìn)行充填或根管治療。

4. 口腔空間不足

頜骨發(fā)育較小者可能出現(xiàn)智齒萌出空間不足，易引發(fā)囊腫或頜骨病變，需預(yù)防性拔除。

無癥狀且正常萌出的智齒可保留，但需定期口腔檢查，日常使用含氟牙膏清潔智齒區(qū)域，避免食物嵌塞誘發(fā)感染。

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牙神經(jīng)疼一般怎么辦

對牙齒神經(jīng)痛的治療要區(qū)分不同的程度，選擇合適的方法。牙齒神經(jīng)痛分為兩個不同的階段，第一階段也就是相對比較早期的階段稱之為牙髓充血，也就是牙齒神經(jīng)處于充血狀態(tài)，還沒有完全的發(fā)生炎癥，這一階段往往還是可逆的。所以對這一類的疼痛要隔絕外界刺激，避免這種外界的冷、熱、酸、甜，避免咀嚼刺激，避免食物的刺激，這樣給牙齒神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造最佳的條件，同時要對牙齒表面的細(xì)菌和腐質(zhì)進(jìn)行去除。用一些藥物對牙齒神經(jīng)進(jìn)行安撫，如果經(jīng)過安撫以后，神經(jīng)的炎癥得到恢復(fù)，充血得到減輕，疼痛得到緩解，就可以直接補牙，不需要殺神經(jīng)，這是對于早期的牙齒神經(jīng)痛。對于晚期的牙齒神經(jīng)痛，也就是說已經(jīng)自己呆著，產(chǎn)生了劇烈的疼痛，晚上睡覺有劇烈的疼痛，這種疼痛不可緩解，這個稱之為急性的牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎。這種牙髓炎一旦發(fā)生是不可逆的，只能進(jìn)行殺神經(jīng)止痛的治療，消神經(jīng)止痛一般是鉆開牙齒，釋放牙髓腔內(nèi)的壓力，讓疼痛首先得到緩解，通過牙髓腔的封藥，通過藥物的作用來進(jìn)一步殺死牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)失活，在失活完全以后，用專用的器具拔除，去除牙神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的預(yù)備、消毒，最終進(jìn)行牙齒根管的充填，在這個基礎(chǔ)上再對牙體缺損，進(jìn)行一個修復(fù)和補充，這樣的牙齒神經(jīng)痛，就得到根本性的治療。當(dāng)然，如果牙齒神經(jīng)痛在急性期沒有治療條件的時候，還可以用一些止疼的藥物或者消炎的藥物，但是這些藥物的作用往往時間比較短，是暫時性的、一過性的，不能夠從根本上或者長時間的緩解牙齒神經(jīng)的疼痛，只是為治療創(chuàng)造一個時間和機會，在疼痛得到緩解的情況下，仍然是要積極地去進(jìn)行就診，找牙醫(yī)進(jìn)行牙齒神經(jīng)疼痛的檢查、分析和治療，只有這樣才能避免神經(jīng)疼痛的反復(fù)發(fā)作。

語音時長 02:30

64538次收聽 2021-07-09

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