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胰島素抵抗會(huì)不會(huì)導(dǎo)致雄激素升高

病情描述:
胰島素抵抗會(huì)不會(huì)導(dǎo)致雄激素升高
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潘永源 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

胰島素抵抗可能導(dǎo)致雄激素升高。胰島素抵抗與雄激素水平升高的關(guān)聯(lián)主要有高胰島素血癥刺激卵巢、脂肪組織分泌異常、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等因素。

1. 高胰島素血癥

胰島素抵抗導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，直接刺激卵巢卵泡膜細(xì)胞過(guò)度分泌睪酮，可通過(guò)改善胰島素敏感性的二甲雙胍、吡格列酮等藥物治療。

2. 脂肪組織異常

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)芳香化酶活性，將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，同時(shí)脂肪因子紊亂加重胰島素抵抗，建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合阻力訓(xùn)練改善體脂分布。

3. 多囊卵巢綜合征

約70%多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗，高胰島素與黃體生成素協(xié)同刺激卵泡膜細(xì)胞雄激素合成，表現(xiàn)為痤瘡、多毛，需使用避孕藥或螺內(nèi)酯調(diào)控。

4. 腎上腺因素

胰島素抵抗可能激活腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，導(dǎo)致脫氫表雄酮等前體激素分泌增加，伴隨皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂，需檢測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇明確診斷。

建議胰島素抵抗患者定期檢測(cè)睪酮、硫酸脫氫表雄酮等指標(biāo)，控制碳水化合物攝入量并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。

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