醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺增大伴鈣化斑可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。前列腺增大可能與年齡增長、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，鈣化斑多由前列腺液沉積或既往炎癥愈合形成。

  1、生活方式調(diào)整

  減少辛辣刺激食物攝入，避免久坐和憋尿，每日飲水量控制在1500-2000毫升。適度運(yùn)動(dòng)如快走或提肛訓(xùn)練有助于改善局部血液循環(huán)。限制酒精和咖啡因攝入可減輕前列腺充血。

  2、藥物治療

  α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小腺體體積。若存在感染需用左氧氟沙星片等抗生素。中成藥如普樂安片對緩解下尿路癥狀有幫助。

  3、物理治療

  經(jīng)尿道微波熱療通過局部加溫促進(jìn)血液循環(huán)，減輕組織水腫。前列腺按摩可幫助排出淤積分泌物，但急性炎癥期禁用。體外沖擊波治療對部分鈣化斑可能產(chǎn)生溶解作用。

  4、微創(chuàng)手術(shù)

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度排尿障礙者，可切除增生組織保留包膜。激光汽化術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較低，適合高齡或凝血功能異?；颊?。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。

  5、開放手術(shù)

  恥骨上前列腺摘除術(shù)適用于腺體超過80克的巨大型增生，需完整切除增生部。術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精或尿失禁等并發(fā)癥。恥骨后入路手術(shù)對膀胱頸梗阻處理更徹底。

  建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，每年至少一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出，但需避免過度頻繁。出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染加重病情。飲食中可增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物，輔助維護(hù)前列腺功能。