醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌前病變可通過陰道鏡檢查、局部藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。病變程度與HPV感染、免疫狀態(tài)、吸煙史、多產(chǎn)等因素相關(guān)，需結(jié)合病理分級制定方案。

  1、陰道鏡檢查

  確診需行陰道鏡活檢明確病變范圍，適用于所有疑似病例。CIN1級通常無需特殊處理，定期隨訪即可。

  2、局部藥物治療

  干擾素栓、保婦康栓等可調(diào)節(jié)局部免疫。適用于HPV持續(xù)感染伴CIN1-2級，需配合定期細胞學復(fù)查。

  3、物理治療

  激光汽化或冷凍治療能消除局限病灶。針對CIN2級且病灶范圍較小者，術(shù)后需禁性生活兩個月。

  4、手術(shù)治療

  宮頸錐切術(shù)適用于CIN3級或可疑浸潤癌。冷刀錐切或LEEP術(shù)可完整切除病變，術(shù)后需監(jiān)測切緣狀態(tài)。

  治療期間建議戒煙并增強免疫力，完成HPV疫苗接種可降低復(fù)發(fā)概率，所有治療方案需嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。