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神經(jīng)性厭食癥可能引發(fā)多種并發(fā)癥,主要包括營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等。神經(jīng)性厭食癥是一種嚴(yán)重的心理生理障礙,長(zhǎng)期限制進(jìn)食導(dǎo)致身體各系統(tǒng)功能受損,需及時(shí)干預(yù)治療。
神經(jīng)性厭食癥患者長(zhǎng)期攝入熱量不足,導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)缺乏。典型表現(xiàn)為體重驟降、肌肉萎縮、皮膚干燥脫屑,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低蛋白血癥性水腫。需通過漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充結(jié)合心理治療改善,必要時(shí)需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
反復(fù)催吐或?yàn)E用瀉藥易引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常甚至猝死。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平,可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等糾正失衡,同時(shí)需戒斷催吐行為。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致心肌萎縮、心包積液,表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、低血壓、QT間期延長(zhǎng)。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭,需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用鹽酸米多君片提升血壓,輔以營(yíng)養(yǎng)心肌治療。
胃排空延遲、腸蠕動(dòng)減弱常見,表現(xiàn)為餐后腹脹、便秘。部分患者出現(xiàn)反流性食管炎或胰腺炎??啥唐谑褂枚嗯肆⑼龠M(jìn)胃腸動(dòng)力,配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能,但根本需恢復(fù)規(guī)律進(jìn)食。
女性易出現(xiàn)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松,男性可表現(xiàn)為性欲減退。甲狀腺功能減退常見,需檢測(cè)激素水平??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)月經(jīng),補(bǔ)充碳酸鈣D3片防治骨質(zhì)疏松,但需在營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善后才會(huì)顯效。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣,初期選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,逐步增加瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬應(yīng)避免強(qiáng)迫進(jìn)食,營(yíng)造輕松就餐環(huán)境,鼓勵(lì)參與溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及骨密度,心理治療需持續(xù)1-2年以防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)心率低于40次/分或血鉀低于2.5mmol/L等危急情況需立即急診處理。
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