醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拉大便有出血可能是痔瘡、肛裂、腸息肉或腸道炎癥引起，需結(jié)合出血顏色及伴隨癥狀判斷。

  1、痔瘡

  排便時無痛性鮮紅色血附著于糞便表面，多因久坐、便秘導(dǎo)致靜脈曲張，溫水坐浴可緩解癥狀，必要時使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片。

  2、肛裂

  排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色血，常見于硬便撕裂肛管皮膚，增加膳食纖維攝入改善便秘，可選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。

  3、腸息肉

  間歇性暗紅色血便或黏液血便，息肉表面糜爛導(dǎo)致出血，需腸鏡下切除治療，常用止血藥物包括云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉。

  4、腸道炎癥

  腹瀉與血便混合伴腹痛發(fā)熱，潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能，需完善腸鏡檢查，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶片、潑尼松龍片控制炎癥。

  建議保持每日飲水量超過1500毫升，避免辛辣刺激食物，若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈乏力需立即就醫(yī)。