醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  七歲孩子干眼癥的癥狀主要有眼部干澀、頻繁眨眼、畏光、揉眼行為和視物模糊。干眼癥可能與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏或長(zhǎng)時(shí)間用眼等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為結(jié)膜充血、異物感、眼瞼黏連等癥狀。

  1、眼部干澀

  孩子可能主訴眼睛干澀或沙礫感，尤其在長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子屏幕后加重。這與淚膜穩(wěn)定性下降有關(guān)，可能伴隨瞼緣輕微紅腫。家長(zhǎng)需減少孩子使用電子設(shè)備的時(shí)間，鼓勵(lì)每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。

  2、頻繁眨眼

  眨眼頻率異常增加是兒童干眼癥的典型代償行為，通過(guò)增加瞬目試圖緩解干燥。部分孩子可能合并倒睫或過(guò)敏性結(jié)膜炎，需檢查睫毛生長(zhǎng)方向。家長(zhǎng)可每日用溫水浸濕棉片清潔瞼緣，避免使用含防腐劑的滴眼液如氯霉素滴眼液。

  3、畏光

  光線敏感常因角膜上皮點(diǎn)狀缺損導(dǎo)致，孩子在強(qiáng)光下會(huì)瞇眼或躲避?？赡馨殡S晨起眼瞼分泌物增多，與夜間淚液分泌減少相關(guān)。建議佩戴防紫外線眼鏡，室內(nèi)保持適宜濕度，嚴(yán)重時(shí)需使用角膜修復(fù)凝膠如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠。

  4、揉眼行為

  持續(xù)性揉眼會(huì)加重角膜損傷，需警惕繼發(fā)感染。常見(jiàn)于合并過(guò)敏性體質(zhì)兒童，眼癢與干燥形成惡性循環(huán)。家長(zhǎng)應(yīng)修剪孩子指甲，冷敷緩解瘙癢，必要時(shí)聯(lián)合使用抗過(guò)敏藥物如奧洛他定滴眼液和人工淚液。

  5、視物模糊

  淚膜不均勻?qū)е乱暳Σ▌?dòng)，表現(xiàn)為看電視時(shí)頻繁調(diào)整坐姿或抱怨看不清。需與屈光不正鑒別，可通過(guò)淚膜破裂時(shí)間檢查確診。治療需加強(qiáng)瞼板腺按摩，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，重度病例可能需要淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

  家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每日飲水1000-1500毫升，增加深海魚(yú)、胡蘿卜等富含維生素A的食物攝入。建立每日15分鐘戶外活動(dòng)習(xí)慣，避免空調(diào)直吹面部。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)眼痛、視力下降，須及時(shí)至眼科進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)和角膜熒光染色檢查。兒童干眼癥長(zhǎng)期未治療可能影響視覺(jué)發(fā)育，早期干預(yù)多數(shù)預(yù)后良好。