醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后第二天就開始腰疼可能與子宮收縮、盆腔充血、術(shù)后感染、腰椎勞損、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。人工流產(chǎn)術(shù)后腰疼通常表現(xiàn)為下腰部酸痛或墜脹感，部分可能伴隨陰道出血、發(fā)熱等癥狀。

  1、子宮收縮

  人工流產(chǎn)術(shù)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)，收縮過程中可能刺激腰部神經(jīng)引發(fā)疼痛。這種疼痛多呈陣發(fā)性，與產(chǎn)后宮縮痛類似，一般2-3天可自行緩解。建議臥床休息，避免劇烈運動，可用熱水袋熱敷下腹部幫助緩解。

  2、盆腔充血

  手術(shù)操作可能導(dǎo)致盆腔血管擴(kuò)張充血，壓迫腰骶神經(jīng)叢引起放射性疼痛。此類疼痛多伴隨下腹墜脹感，保持半臥位姿勢有助于減輕充血狀態(tài)。術(shù)后應(yīng)避免久站久坐，睡眠時可在腰下墊軟枕保持生理曲度。

  3、術(shù)后感染

  急性盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎可能引起腰部持續(xù)性鈍痛，多伴隨發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。感染可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素治療。

  4、腰椎勞損

  術(shù)中保持截石位姿勢可能造成腰部肌肉韌帶勞損，表現(xiàn)為體位改變時疼痛加劇。此類疼痛可通過局部按摩、紅外線理療緩解，必要時可使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免提重物及腰部扭轉(zhuǎn)動作。

  5、泌尿系統(tǒng)疾病

  術(shù)后尿潴留或隱匿性腎盂腎炎可能表現(xiàn)為單側(cè)腰痛，常伴有排尿異常。建議增加飲水量促進(jìn)排尿，出現(xiàn)尿痛、血尿等癥狀時需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物治療。

  人工流產(chǎn)后需保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵食物，搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后1周應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況，若腰痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、大出血等癥狀需立即就診。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。