醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  緊急避孕藥后兩個(gè)月無(wú)月經(jīng)可能由激素紊亂、妊娠、卵巢功能抑制、子宮內(nèi)膜異常等原因引起，可通過(guò)激素檢查、妊娠檢測(cè)、藥物調(diào)理、婦科超聲等方式處理。

  1、激素紊亂

  緊急避孕藥含大劑量孕激素，可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導(dǎo)致月經(jīng)延遲。建議復(fù)查血HCG排除妊娠后，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)周期。

  2、妊娠可能

  避孕失敗可能導(dǎo)致妊娠，需立即檢測(cè)血/尿HCG。若確診妊娠，應(yīng)根據(jù)孕囊情況選擇米非司酮片、米索前列醇片藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)術(shù)，伴有腹痛出血需急診處理。

  3、卵巢抑制

  藥物可能暫時(shí)降低卵巢敏感性，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴潮熱盜汗。可通過(guò)氯米芬膠囊促排卵，或使用雌孕激素序貫療法，同時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。

  4、內(nèi)膜異常

  長(zhǎng)期無(wú)月經(jīng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生，需超聲檢查內(nèi)膜厚度。內(nèi)膜過(guò)薄可用補(bǔ)佳樂(lè)，過(guò)厚需診斷性刮宮，病理檢查排除惡變。

  建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，避免重復(fù)使用緊急避孕藥，若三個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)需完善性激素六項(xiàng)及甲狀腺功能檢查。