來源:博禾知道
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糖尿病肺結核通過規(guī)范治療可以臨床治愈,治愈效果主要與血糖控制情況、結核藥物敏感性、治療依從性、并發(fā)癥管理等因素有關。
1、血糖控制糖尿病患者血糖穩(wěn)定是治療基礎,空腹血糖需控制在7mmol/L以下,餐后血糖不超過10mmol/L,建議采用胰島素強化治療聯合血糖監(jiān)測。
2、藥物敏感性結核分枝桿菌對利福平、異煙肼等一線藥物的敏感性直接影響療效,需通過藥敏試驗制定個體化方案,耐藥結核需延長療程至18-24個月。
3、治療依從性抗結核治療需持續(xù)6-8個月,聯合使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物,漏服易導致治療失敗,建議使用電子藥盒提醒服藥。
4、并發(fā)癥管理糖尿病微血管病變可能加重結核藥物肝腎毒性,需定期監(jiān)測肝腎功能,必要時調整藥物劑量或選用二線治療方案。
建議選擇低GI飲食配合適度運動,定期復查胸部CT和糖化血紅蛋白,治療期間避免使用糖皮質激素類藥物。
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