醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腰疼伴隨發(fā)燒可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎盂腎炎、腰椎感染、脊柱結(jié)核等疾病有關(guān)，需警惕感染性疾病與炎癥反應(yīng)。

  1、泌尿系統(tǒng)感染

  細菌逆行感染尿道可引發(fā)腰痛與低燒，常見于飲水不足或憋尿。治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素，同時增加水分攝入。

  2、腎盂腎炎

  細菌上行感染腎臟導致高熱伴腰部鈍痛，多與尿路梗阻或免疫力下降有關(guān)。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、排尿痛，需靜脈注射頭孢曲松、環(huán)丙沙星等藥物。

  3、腰椎感染

  金黃色葡萄球菌等病原體侵襲椎體引發(fā)持續(xù)腰痛伴弛張熱，常見于術(shù)后或糖尿病患者。需核磁共振確診，治療選用萬古霉素聯(lián)合利福平。

  4、脊柱結(jié)核

  結(jié)核桿菌破壞椎體導致夜間盜汗、午后低熱及脊柱畸形。需長期聯(lián)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)。

  出現(xiàn)腰痛發(fā)熱應(yīng)及時檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及炎癥指標，避免劇烈運動并保持臥床休息，急性期禁食辛辣刺激食物。