醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎引起耳朵嗡嗡可能與鼻炎導(dǎo)致咽鼓管功能障礙有關(guān)，常見于過敏性鼻炎、急性鼻竇炎等疾病。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

  1、過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻腔黏膜水腫可能壓迫咽鼓管開口，導(dǎo)致中耳通氣障礙，出現(xiàn)耳悶、耳鳴癥狀?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制過敏反應(yīng)，同時避免接觸過敏原，定期清洗鼻腔。

  2、急性鼻竇炎

  鼻竇炎發(fā)作時膿性分泌物可能經(jīng)咽鼓管逆流至中耳，引發(fā)耳部脹痛及耳鳴。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑等藥物抗感染治療，配合生理鹽水鼻腔沖洗改善引流。

  3、腺樣體肥大

  長期鼻炎易合并腺樣體增生，肥大的腺樣體直接堵塞咽鼓管咽口，導(dǎo)致鼓室負壓形成。表現(xiàn)為持續(xù)性耳悶、聽力下降，需通過鼻咽鏡檢查確診。輕癥可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解，中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。

  4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

  鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問題可能影響咽鼓管通氣功能。患兒除耳鳴外常伴鼻塞、睡眠打鼾，可通過鼻內(nèi)鏡評估。結(jié)構(gòu)性病變通常需要手術(shù)矯正，如鼻中隔成形術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等。

  5、氣壓創(chuàng)傷

  擤鼻涕方式不當或潛水等行為可能造成氣壓驟變，使咽鼓管調(diào)節(jié)失衡引發(fā)耳鳴。建議教會孩子單側(cè)交替擤鼻，避免用力過猛。急性期可通過咀嚼口香糖、打哈欠等動作促進咽鼓管開放，必要時使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解水腫。

  日常需保持室內(nèi)濕度，避免二手煙刺激，指導(dǎo)兒童正確擤鼻涕（先壓住一側(cè)鼻孔輕擤）。飲食宜清淡，適當補充維生素C增強免疫力。若耳鳴持續(xù)超過3天或伴隨聽力下降、耳痛，應(yīng)立即至耳鼻喉科就診，排除中耳炎等并發(fā)癥。