醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后18天陰道出血可能是月經(jīng)恢復(fù)，也可能與子宮恢復(fù)不良、感染、妊娠組織殘留等因素有關(guān)。主要有子宮內(nèi)膜修復(fù)出血、激素水平波動(dòng)、宮頸粘連、宮腔感染四種常見原因。

  1、子宮內(nèi)膜修復(fù)出血

  人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間修復(fù)，部分女性可能在術(shù)后2-3周出現(xiàn)類似月經(jīng)的撤退性出血。這種情況出血量較少，持續(xù)時(shí)間短，無(wú)須特殊處理，注意觀察即可。

  2、激素水平波動(dòng)

  妊娠終止后體內(nèi)激素水平急劇變化，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂引起異常子宮出血?？蛇M(jìn)行激素六項(xiàng)檢查，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  3、宮頸粘連

  手術(shù)操作可能導(dǎo)致宮頸管粘連，經(jīng)血排出不暢而積聚在宮腔內(nèi)。癥狀表現(xiàn)為周期性腹痛伴少量出血，需通過宮頸擴(kuò)張術(shù)治療，術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

  4、宮腔感染

  術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為異常出血伴下腹墜痛、發(fā)熱。需進(jìn)行婦科檢查和白帶常規(guī)檢測(cè)，確診后可服用甲硝唑片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。

  建議記錄出血量和持續(xù)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔。若出血超過7天或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)復(fù)查B超和婦科檢查。