醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心內(nèi)膜炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚瘀點、關節(jié)疼痛等。心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜感染引起的炎癥，通常由細菌、真菌等病原體感染引起，建議患者及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見的早期癥狀，體溫可能超過38攝氏度，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。發(fā)熱通常由病原體感染引起，伴隨寒戰(zhàn)、出汗等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、萬古霉素注射液等藥物控制感染。發(fā)熱期間應多喝水，保持充足休息，避免劇烈運動。

  2、乏力

  乏力表現(xiàn)為全身無力、精神不振，可能與感染導致的全身炎癥反應有關?；颊叱０殡S食欲減退、體重下降等癥狀。治療上需針對感染使用抗生素，如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等。日常應注意補充營養(yǎng)，適當食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉等。

  3、心臟雜音

  心臟雜音是心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)，由心臟瓣膜受損導致血流異常引起。雜音多為收縮期或舒張期，強度可能逐漸加重。患者可能出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。治療需使用抗生素如慶大霉素注射液、利奈唑胺片等，嚴重者可能需要手術治療。日常應避免劇烈運動，定期復查心臟超聲。

  4、皮膚瘀點

  皮膚瘀點表現(xiàn)為四肢、軀干出現(xiàn)針尖樣出血點，由微小血管栓塞引起。瘀點壓之不褪色，可能伴隨指甲下線狀出血。治療需控制感染，使用頭孢他啶注射液、氟康唑膠囊等藥物。日常應注意皮膚護理，避免外傷，觀察瘀點變化情況。

  5、關節(jié)疼痛

  關節(jié)疼痛多累及大關節(jié)如膝關節(jié)、踝關節(jié)等，表現(xiàn)為游走性疼痛?？赡芘c免疫復合物沉積有關，常伴隨關節(jié)腫脹。治療可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等控制癥狀，同時需使用抗生素如亞胺培南西司他丁鈉注射液治療感染。日常應避免關節(jié)負重，注意保暖。

  心內(nèi)膜炎患者應注意休息，避免過度勞累，保持室內(nèi)空氣流通。飲食上應選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等。避免生冷、辛辣食物。適當進行散步等輕度活動，但避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。定期復查血常規(guī)、心臟超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。