心內(nèi)膜炎需要怎么查
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心內(nèi)膜炎
心內(nèi)膜炎是心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。病人還有發(fā)燒、盜汗、疲勞、厭食、體重減輕、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚蒼白等癥狀。這種疾病進(jìn)展相對(duì)緩慢。80%至85%的心臟病患者能聽到心臟雜音，這可能是由基礎(chǔ)性心臟病和心內(nèi)膜炎引起的瓣膜損傷引起的。原發(fā)性心臟雜音可由瓣膜增生物引起，產(chǎn)生粗糙、響亮、海鷗或音樂雜音。一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
1、驗(yàn)血。心內(nèi)膜炎常見的血象為進(jìn)行性貧血，多為陽性細(xì)胞性貧血和白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞增多。ESR迅速上升，C反應(yīng)蛋白呈陽性。當(dāng)腎小球腎炎、嚴(yán)重心力衰竭或缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞增多時(shí)，血清球蛋白經(jīng)常上升，甚至白蛋白和球蛋白的比例倒置。免疫球蛋白，γ-球蛋白、循環(huán)免疫復(fù)合物和類風(fēng)濕因子都在上升。
2、血液培養(yǎng)、陽性血細(xì)菌培養(yǎng)是感染性心內(nèi)膜炎診斷的重要依據(jù)。如果發(fā)燒超過一周且有原發(fā)性心臟病，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行血液培養(yǎng)，以提高陽性率。如果血液培養(yǎng)呈陽性，應(yīng)進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。
尿檢，尿常規(guī)有紅細(xì)胞，發(fā)熱期可出現(xiàn)蛋白尿。
4、心電圖，由于心肌同時(shí)發(fā)生各種病理變化，可能會(huì)出現(xiàn)致命的室性心律失常。房顫提示房間反流。完全性房間傳導(dǎo)阻滯、右束支傳導(dǎo)阻滯、左前或左后支傳導(dǎo)阻滯，提示心肌化膿灶或炎癥反應(yīng)加重。
5、超聲心動(dòng)圖、超聲心動(dòng)圖可檢測直徑大于2mm的心內(nèi)膜炎，對(duì)感染性心內(nèi)膜炎的診斷有很大幫助。此外，在治療過程中，超聲心動(dòng)圖還可以動(dòng)態(tài)觀察增生物的大小、形態(tài)、活性和瓣膜功能，了解瓣膜損傷的程度，并對(duì)決定是否進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)具有參考價(jià)值。原發(fā)性心臟病也可以在這項(xiàng)測試中檢測到。
檢查后，還應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。抗生素治療是心內(nèi)膜炎的基本治療方法。抗生素治療可概括為早期、聯(lián)合、足量、足療程九字方針。早期是立即治療，不能延誤。聯(lián)合治療是指根據(jù)血液培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行的綜合治療。足量是指藥物的足量。足療程是指在抗生素治療過程中，在治療過程中有足夠的時(shí)間徹底消除細(xì)菌，同時(shí)要注意病因的治療，同時(shí)要治療原發(fā)性疾病。
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