醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒慢性咽炎可通過調(diào)整飲食、保持口腔衛(wèi)生、霧化治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒慢性咽炎通常由反復(fù)感染、過敏因素、胃食管反流、用嗓過度、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  患兒應(yīng)避免食用辛辣刺激、過冷過熱或堅(jiān)硬的食物，減少咽喉黏膜的機(jī)械性和化學(xué)性刺激。建議選擇溫涼軟爛的食物，如米粥、蒸蛋等，適當(dāng)增加富含維生素C的水果如蘋果泥。過敏體質(zhì)患兒需排查并回避牛奶、海鮮等易致敏食物。家長需監(jiān)督孩子養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，避免進(jìn)食過快加重咽喉負(fù)擔(dān)。

  2、保持口腔衛(wèi)生

  每日用生理鹽水漱口3-4次，可減少咽部細(xì)菌定植。家長應(yīng)指導(dǎo)學(xué)齡前兒童掌握正確漱口方法，避免吞咽鹽水。定期更換牙刷防止細(xì)菌滋生，刷牙時(shí)注意清潔舌苔。合并鼻炎時(shí)需配合鼻腔沖洗，減少鼻咽部分泌物倒流刺激。夜間睡眠保持側(cè)臥位，有助于減少分泌物滯留。

  3、霧化治療

  對(duì)于咽部黏膜明顯充血腫脹的患兒，可采用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，每日1-2次連續(xù)3-5天。霧化時(shí)選擇合適面罩，確保藥物有效沉積在咽喉部。治療期間觀察是否出現(xiàn)聲嘶加重等不良反應(yīng)，嬰幼兒霧化后需清潔面部并喂少量溫水。

  4、藥物治療

  細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。咽干明顯者可短期含服西地碘含片，但需防止誤吞。過敏因素導(dǎo)致的慢性咽炎可配合氯雷他定糖漿。胃食管反流患兒需使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。所有藥物使用不得超過醫(yī)囑規(guī)定療程，家長需妥善保管藥品。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  肺腎陰虛型可用玄麥甘桔顆粒，每日2次溫水沖服。脾胃虛弱者適合參苓白術(shù)散調(diào)理。咽后壁淋巴濾泡增生明顯時(shí)，可配合銀翹解毒片。中醫(yī)外治法如少商穴放血需由專業(yè)醫(yī)師操作。治療期間忌食生冷，注意隨季節(jié)增減衣物避免外感。

  患兒居室應(yīng)保持濕度50%-60%，冬季使用加濕器避免干燥空氣刺激。減少接觸二手煙、粉塵等誘發(fā)因素，流感季節(jié)避免前往人群密集場所。每日保證充足睡眠，學(xué)齡兒童注意課間休息避免持續(xù)用嗓。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難或呼吸不暢等癥狀，家長須立即帶孩子就醫(yī)。定期復(fù)查喉鏡觀察黏膜恢復(fù)情況，治療周期通常需要4-8周。