醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血鉀高可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、使用降鉀藥物、透析治療、治療原發(fā)病等方式治療。血鉀高可能由腎功能不全、藥物影響、代謝性酸中毒、溶血、組織損傷等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  血鉀高的患者需要限制高鉀食物的攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。同時(shí)應(yīng)避免食用含鉀鹽的調(diào)味品，選擇低鉀飲食有助于控制血鉀水平。日常飲食中可以增加低鉀食物的比例，如蘋(píng)果、梨、黃瓜、白菜等。

  2、停用相關(guān)藥物

  某些藥物可能導(dǎo)致血鉀升高，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況評(píng)估是否需要調(diào)整或停用這些藥物。在停用相關(guān)藥物后，血鉀水平通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

  3、使用降鉀藥物

  對(duì)于中度升高的血鉀，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具聚苯乙烯磺酸鈉散、碳酸氫鈉片、葡萄糖酸鈣注射液等藥物進(jìn)行治療。這些藥物可以通過(guò)不同機(jī)制降低血鉀水平，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。

  4、透析治療

  對(duì)于嚴(yán)重高鉀血癥或腎功能衰竭患者，可能需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。透析可以快速清除體內(nèi)多余的鉀離子，是治療危及生命的高鉀血癥的有效方法。透析治療需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員操作。

  5、治療原發(fā)病

  血鉀高可能是某些疾病的繼發(fā)表現(xiàn)，如慢性腎病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、糖尿病酮癥酸中毒等。針對(duì)這些原發(fā)病進(jìn)行治療有助于從根本上控制血鉀水平。治療方案需根據(jù)具體疾病制定，可能包括藥物治療、激素替代治療等。

  血鉀高的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。日常生活中要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉損傷，保持充足水分?jǐn)z入，預(yù)防便秘。出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于慢性腎病患者，需要長(zhǎng)期管理飲食和用藥，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)水平。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案，有助于維持血鉀在安全范圍內(nèi)。