醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  用純凈水代替開(kāi)塞露水通常不可行。開(kāi)塞露的主要成分是甘油或山梨醇，能通過(guò)高滲作用刺激腸壁、軟化糞便，而純凈水缺乏此類藥理活性，無(wú)法達(dá)到同等通便效果。

  開(kāi)塞露的甘油制劑能直接作用于直腸黏膜，通過(guò)滲透壓差促使腸道水分向腸腔轉(zhuǎn)移，同時(shí)潤(rùn)滑腸壁，促進(jìn)排便反射。純凈水雖可短暫濕潤(rùn)腸道，但無(wú)法改變糞便硬度或刺激腸蠕動(dòng)，對(duì)頑固性便秘效果有限。對(duì)于因飲食纖維不足、飲水過(guò)少導(dǎo)致的輕度便秘，增加飲水量配合腹部按摩可能有一定緩解作用，但無(wú)法替代開(kāi)塞露對(duì)功能性便秘的即時(shí)改善作用。使用純凈水灌腸還存在電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，尤其兒童或老年人群可能出現(xiàn)水中毒。

  開(kāi)塞露適用于糞便干硬嵌頓的應(yīng)急處理，其藥物濃度和pH值均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格調(diào)配以減少黏膜刺激。自行調(diào)配液體可能因滲透壓不當(dāng)損傷腸黏膜，甚至引發(fā)感染。若長(zhǎng)期依賴開(kāi)塞露或出現(xiàn)排便困難，需排查是否存在腸梗阻、甲狀腺功能減退等病理因素，而非簡(jiǎn)單更換灌腸液體。對(duì)于術(shù)后患者或腸蠕動(dòng)減弱者，醫(yī)生可能建議使用聚乙二醇電解質(zhì)散等容積性瀉劑，而非單純?cè)黾右后w攝入。

  改善便秘應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入25-30克膳食纖維，適量食用西梅、火龍果等富含山梨醇的水果，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。急性癥狀發(fā)作時(shí)可短暫使用開(kāi)塞露，但連續(xù)使用不宜超過(guò)3天。若排便習(xí)慣突然改變伴隨腹痛、便血，需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。嬰幼兒便秘應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用兒童專用開(kāi)塞露，禁止自行稀釋或替換灌腸溶液。