醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哺乳期用藥可能對嬰兒造成短期胃腸道不適、過敏反應(yīng)、肝臟負(fù)擔(dān)增加或罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，主要影響因素有藥物滲透性、嬰兒代謝能力、用藥劑量和療程。

  1、藥物滲透性

  脂溶性藥物易通過乳汁分泌，如安定類鎮(zhèn)靜劑可能引起嬰兒嗜睡。哺乳期使用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生，可選替代藥物如對乙酰氨基酚替代布洛芬。

  2、嬰兒代謝能力

  新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育完全，難以代謝某些藥物成分。避免使用經(jīng)肝代謝的抗生素如氯霉素，可選擇青霉素類更安全的替代方案。

  3、用藥劑量

  大劑量用藥會增加乳汁中藥物濃度。單次小劑量使用撲爾敏較持續(xù)服用更安全，必要時可采用外用藥膏代替口服制劑。

  4、療程長短

  長期用藥可能導(dǎo)致藥物在嬰兒體內(nèi)蓄積。短期使用硝酸咪康唑乳膏治療真菌感染優(yōu)于長期口服抗真菌藥物。

  哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，優(yōu)先選擇外用藥和嬰兒耐受性好的藥物品種，用藥期間觀察嬰兒進(jìn)食狀況及精神狀態(tài)，必要時暫停哺乳。