醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳踝扭傷后無腫脹但內(nèi)部疼痛可能由韌帶輕微拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷、肌腱炎或距骨軟骨損傷引起，建議通過休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢緩解癥狀。

  1、韌帶拉傷

  踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分纖維撕裂可能導(dǎo)致隱痛，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?？膳宕髯o(hù)踝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或洛索洛芬鈉片。

  2、關(guān)節(jié)囊損傷

  關(guān)節(jié)囊過度牽拉會(huì)導(dǎo)致深部鈍痛，常伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)，康復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片或美洛昔康片。

  3、肌腱炎

  腓骨長短肌肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，物理治療可選擇超聲波，藥物可用酮洛芬凝膠、吲哚美辛巴布膏或布洛芬乳膏。

  4、距骨軟骨損傷

  距骨穹窿部軟骨磨損產(chǎn)生深部刺痛，MRI檢查可確診。輕度損傷需限制負(fù)重，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，藥物干預(yù)包括玻璃酸鈉注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊或雙醋瑞因膠囊。

  傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷和按摩，兩周內(nèi)減少行走負(fù)重，若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應(yīng)及時(shí)骨科就診。