醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  二甲雙胍緩釋片主要用于治療2型糖尿病，具有控制血糖、改善胰島素抵抗等功效，常見(jiàn)副作用包括胃腸不適、乳酸酸中毒等。

  1、控制血糖

  二甲雙胍緩釋片通過(guò)抑制肝臟糖異生、減少腸道葡萄糖吸收、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低空腹及餐后血糖水平。適用于單純飲食控制無(wú)效的2型糖尿病患者，尤其對(duì)肥胖患者效果顯著。需注意該藥不直接刺激胰島素分泌，單用一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。

  2、改善胰島素抵抗

  該藥物能增強(qiáng)胰島素敏感性，改善肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的反應(yīng)，降低胰島素抵抗。長(zhǎng)期使用可減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可能出現(xiàn)體重輕度下降。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

  3、調(diào)節(jié)血脂代謝

  二甲雙胍緩釋片可輕度降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有一定預(yù)防作用。部分患者可能出現(xiàn)維生素B12吸收障礙，長(zhǎng)期服藥者建議定期檢測(cè)維生素B12水平。

  4、胃腸不適

  常見(jiàn)副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，多發(fā)生于治療初期，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受。緩釋制劑可減少胃腸刺激，建議餐中或餐后服用以減輕不適。若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。

  5、乳酸酸中毒

  罕見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用為乳酸酸中毒，表現(xiàn)為乏力、嗜睡、呼吸深快等，多見(jiàn)于肝腎功能不全、酗酒或急性感染患者。用藥期間應(yīng)避免過(guò)量飲酒，出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即停藥并就醫(yī)。高齡患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

  服用二甲雙胍緩釋片期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過(guò)量攝入高糖食物，配合適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)療效。定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能及維生素B12水平，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)就診。孕婦、哺乳期婦女及兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。