醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幼兒急疹通常可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、保持皮膚清潔、觀察病情變化、遵醫(yī)囑用藥等方式促進(jìn)消退。幼兒急疹多由人類皰疹病毒6型或7型感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱后皮膚出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水，防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)。退熱貼可貼于額頭輔助降溫，每4小時更換一次。體溫超過38.5攝氏度時需加強(qiáng)監(jiān)測頻率。

  2、補(bǔ)充水分

  少量多次喂食溫水、稀釋果汁或口服補(bǔ)液鹽，每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計算。母乳喂養(yǎng)可增加哺乳次數(shù)。觀察尿量及顏色，避免脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。拒絕飲水時可嘗試用滴管緩慢喂入。

  3、保持皮膚清潔

  每日用37-40攝氏度清水沐浴，禁用堿性沐浴露。皮疹部位輕拍拭干，避免摩擦。選擇純棉寬松衣物，及時更換被汗液浸濕的衣物。修剪患兒指甲防止抓傷，夜間可佩戴純棉手套。

  4、觀察病情變化

  記錄發(fā)熱時間、體溫曲線及皮疹分布范圍。若出現(xiàn)持續(xù)高熱超過72小時、嗜睡、拒食或抽搐，需立即就醫(yī)。皮疹消退后可能出現(xiàn)短暫色素沉著，通常2-3周自行消退。注意是否伴有咳嗽、腹瀉等繼發(fā)癥狀。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。皮疹瘙癢明顯時可外用爐甘石洗劑。合并細(xì)菌感染時需按處方使用阿莫西林顆粒等抗生素。

  保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，濕度50%-60%。飲食選擇米湯、菜泥等易消化食物，避免海鮮等發(fā)物。皮疹消退后1周內(nèi)避免接種疫苗。患兒用品需每日煮沸消毒，家庭成員接觸患兒后應(yīng)規(guī)范洗手。若發(fā)熱期間出現(xiàn)手腳冰涼等循環(huán)不良表現(xiàn)，需用溫水泡手腳改善末梢循環(huán)。