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肺癌腦轉(zhuǎn)移死前癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、意識(shí)障礙等。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列,終末期可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷等嚴(yán)重表現(xiàn)。
1、頭痛腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛,晨起加重,可伴隨視物模糊。需使用甘露醇等脫水降顱壓藥物。
2、惡心嘔吐顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞所致,多為噴射性嘔吐,與進(jìn)食無(wú)關(guān)??蛇x用昂丹司瓊等止吐藥物緩解癥狀。
3、肢體無(wú)力腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)導(dǎo)致偏癱或單肢癱瘓,常進(jìn)行性加重。需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
4、意識(shí)障礙從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷,提示腦干受壓或廣泛轉(zhuǎn)移。需保持呼吸道通暢,可考慮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持治療。
終末期患者可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭,建議家屬做好臨終關(guān)懷準(zhǔn)備,保持環(huán)境安靜舒適,必要時(shí)尋求安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)支持。
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