醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管擴(kuò)張咯血可能由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、基礎(chǔ)疾病惡化等原因引起，可通過抗感染治療、止血處理、凝血功能調(diào)節(jié)、原發(fā)病控制等方式緩解。

  1、感染加重

  支氣管擴(kuò)張患者易繼發(fā)銅綠假單胞菌等病原體感染，感染導(dǎo)致黏膜充血水腫時(shí)可選用頭孢他啶進(jìn)行抗感染治療。

  2、血管損傷

  擴(kuò)張支氣管壁血管受炎癥侵蝕破裂，表現(xiàn)為痰中帶血絲，需使用垂體后葉素收縮血管止血。

  3、凝血異常

  長(zhǎng)期使用抗生素可能影響維生素K依賴凝血因子合成，出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)需補(bǔ)充維生素K1注射液。

  4、疾病進(jìn)展

  合并肺動(dòng)脈高壓或曲霉菌感染等并發(fā)癥時(shí)，可能出現(xiàn)大咯血，需緊急行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)干預(yù)。

  急性發(fā)作期應(yīng)保持側(cè)臥位避免窒息，日常需接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用羧甲司坦等祛痰藥物維持氣道通暢。