醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺動(dòng)脈高壓患者可以適量吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉、高膳食纖維、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚(yú)肉、燕麥、西藍(lán)花、香蕉、核桃等，避免高鹽、高脂及刺激性食物。

  一、食物

  1. 魚(yú)肉

  魚(yú)肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于降低炎癥反應(yīng)和改善心血管功能。肺動(dòng)脈高壓患者可選擇三文魚(yú)、鱈魚(yú)等深海魚(yú)，每周食用2-3次，避免油炸或腌制加工方式。

  2. 燕麥

  燕麥含有豐富的膳食纖維和β-葡聚糖，可幫助調(diào)節(jié)血脂和血糖水平。建議選擇原味燕麥片，搭配低脂牛奶或新鮮水果食用，避免添加糖分過(guò)高的即食燕麥產(chǎn)品。

  3. 西藍(lán)花

  西藍(lán)花富含維生素C、維生素K和葉酸，其抗氧化成分有助于減輕血管內(nèi)皮損傷。烹飪時(shí)建議清蒸或快炒，保留營(yíng)養(yǎng)成分，每日攝入量控制在100-150克為宜。

  4. 香蕉

  香蕉含有豐富的鉀元素，能幫助平衡體內(nèi)鈉鉀水平，緩解水腫癥狀。肺動(dòng)脈高壓患者可選擇成熟度適中的香蕉，每日1-2根，腎功能異常者需遵醫(yī)囑控制攝入量。

  5. 核桃

  核桃含有亞麻酸和植物甾醇，有助于改善血管彈性。每日建議食用15-20克原味核桃，避免鹽焗或糖漬加工產(chǎn)品，對(duì)堅(jiān)果過(guò)敏者應(yīng)禁用。

  二、藥物

  1. 波生坦片

  波生坦片為內(nèi)皮素受體拮抗劑，適用于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，可改善運(yùn)動(dòng)耐量和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，妊娠期女性禁用。

  2. 西地那非片

  西地那非片通過(guò)抑制磷酸二酯酶-5擴(kuò)張肺血管，用于肺動(dòng)脈高壓引起的呼吸困難。需注意與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。

  3. 安立生坦片

  安立生坦片選擇性作用于內(nèi)皮素A受體，適用于WHO功能分級(jí)II-III級(jí)的患者。治療期間可能出現(xiàn)外周水腫，需密切觀(guān)察體重變化。

  4. 伊洛前列素吸入溶液

  伊洛前列素吸入溶液是前列環(huán)素類(lèi)似物，能直接作用于肺血管平滑肌。使用后可能出現(xiàn)咳嗽、面部潮紅等反應(yīng)，吸入裝置需嚴(yán)格清潔消毒。

  5. 馬昔騰坦片

  馬昔騰坦片為雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑，具有長(zhǎng)效降壓作用。用藥初期需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用。

  肺動(dòng)脈高壓患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?nèi)。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和海拔超過(guò)1500米的地區(qū)。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和體重變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免燒烤煎炸，全天水分?jǐn)z入量根據(jù)心功能情況個(gè)體化調(diào)整。