醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病確實(shí)可能導(dǎo)致低血糖，常見(jiàn)原因有胰島素使用過(guò)量、飲食不規(guī)律、腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等。

  1、胰島素過(guò)量

  注射胰島素或口服降糖藥過(guò)量可能導(dǎo)致血糖驟降?；颊咝枳襻t(yī)囑調(diào)整劑量，出現(xiàn)心悸、出汗時(shí)可服用葡萄糖片緩解。常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。

  2、進(jìn)食不足

  長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入過(guò)少易誘發(fā)低血糖。建議定時(shí)定量進(jìn)餐，隨身攜帶餅干等零食。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后可改善癥狀。

  3、腎功能異常

  糖尿病腎病會(huì)影響藥物代謝，導(dǎo)致降糖藥蓄積。此類(lèi)患者需監(jiān)測(cè)肌酐水平，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，可使用胰島素類(lèi)似物。

  4、胰島細(xì)胞瘤

  罕見(jiàn)腫瘤自主分泌過(guò)量胰島素引發(fā)嚴(yán)重低血糖。典型表現(xiàn)為空腹時(shí)意識(shí)障礙，需通過(guò)手術(shù)切除治療，術(shù)前可考慮使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。

  糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)隨身攜帶含糖食品和急救卡。