醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病酮癥酸中毒患者酮癥可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療等方式緩解。酮癥通常由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。

  1、補(bǔ)液治療：

  快速補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液恢復(fù)血容量，改善脫水狀態(tài)。治療需監(jiān)測(cè)尿量及中心靜脈壓，避免心力衰竭。

  2、胰島素治療：

  持續(xù)靜脈滴注短效胰島素抑制脂肪分解，降低血酮水平。治療期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。

  3、糾正電解質(zhì)紊亂：

  根據(jù)血鉀水平補(bǔ)充氯化鉀，維持血鉀在正常范圍。血pH值低于7.0時(shí)需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉。

  4、病因治療：

  控制感染需使用抗生素，手術(shù)應(yīng)激需專(zhuān)科處理。糖尿病管理不善者需調(diào)整長(zhǎng)期降糖方案。

  患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖酮體，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并保持合理飲食。