醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  眼部過(guò)敏性皮炎反復(fù)發(fā)作可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、冷敷緩解癥狀、使用抗過(guò)敏滴眼液、口服抗組胺藥物、局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏等方式治療。眼部過(guò)敏性皮炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、化妝品成分、藥物刺激等原因引起。

  1、避免接觸過(guò)敏原

  明確并避免接觸過(guò)敏原是防治眼部過(guò)敏性皮炎反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵措施。常見(jiàn)過(guò)敏原包括春季花粉、塵螨排泄物、寵物毛發(fā)、睫毛膏或眼線筆中的防腐劑等。患者可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)確定致敏物質(zhì)，日常生活中注意保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床單被套，避免使用含香料或刺激性成分的化妝品。外出時(shí)可佩戴護(hù)目鏡減少花粉接觸，室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備降低塵螨濃度。

  2、冷敷緩解癥狀

  采用冷藏后的無(wú)菌生理鹽水或純凈水浸濕紗布進(jìn)行局部冷敷，每次10-15分鐘，每日2-3次，可有效緩解眼瞼紅腫、灼熱感和瘙癢癥狀。冷敷能夠收縮局部血管，減少炎性介質(zhì)釋放，降低神經(jīng)末梢敏感性。操作時(shí)需注意避免溫度過(guò)低導(dǎo)致凍傷，敷料需保持清潔防止繼發(fā)感染。冷敷后若出現(xiàn)干燥脫屑可配合使用無(wú)添加劑的醫(yī)用保濕霜。

  3、抗過(guò)敏滴眼液

  鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗過(guò)敏眼藥水能直接作用于結(jié)膜組織，阻斷組胺受體或穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。適用于伴有結(jié)膜充血、流淚的過(guò)敏性結(jié)膜炎癥患者。使用前需清潔雙手，避免瓶口接觸眼部造成污染。部分滴眼液可能引起短暫刺痛感或視力模糊，駕駛或操作精密儀器前需謹(jǐn)慎使用。

  4、口服抗組胺藥

  氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥物可系統(tǒng)性抑制過(guò)敏反應(yīng)，緩解眼瞼瘙癢、水腫等全身癥狀。這類(lèi)藥物具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用，但可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng)。合并青光眼或前列腺增生患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免與柚子汁同服影響藥物代謝。癥狀控制后應(yīng)逐漸減量停藥，不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用。

  5、糖皮質(zhì)激素軟膏

  氫化可的松眼膏、地塞米松眼膏等弱效糖皮質(zhì)激素制劑適用于嚴(yán)重紅腫、滲出的急性期皮損。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用時(shí)長(zhǎng)和范圍，薄涂于眼瞼皮膚避免接觸眼球。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。合并細(xì)菌或病毒感染時(shí)需配合抗生素或抗病毒治療，糖尿病或免疫功能低下患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

  眼部過(guò)敏性皮炎患者應(yīng)建立個(gè)人過(guò)敏日記記錄發(fā)作誘因，選擇無(wú)淚配方洗發(fā)沐浴產(chǎn)品，避免揉眼加重炎癥。飲食上增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜攝入，限制高組胺含量的海鮮、發(fā)酵食品。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)視力變化、膿性分泌物時(shí)需及時(shí)就診眼科，排除接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等其他皮膚疾病可能。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善過(guò)敏體質(zhì)，但花粉季節(jié)應(yīng)避免戶外劇烈活動(dòng)。