醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  急性心衰呼吸性酸中毒是心力衰竭合并二氧化碳潴留導致的酸堿失衡，主要表現(xiàn)包括呼吸困難、意識模糊、發(fā)紺等，需緊急處理。

  1、缺氧代償

  心衰導致肺淤血時，肺泡通氣量下降引發(fā)低氧血癥，機體通過加快呼吸頻率代償，可能加重二氧化碳潴留。需立即吸氧并監(jiān)測血氧飽和度。

  2、肺水腫加重

  急性左心衰時肺毛細血管壓力升高，液體滲入肺泡形成肺水腫，進一步阻礙氣體交換。需使用呋塞米利尿減輕前負荷，硝酸甘油擴張靜脈。

  3、呼吸肌疲勞

  長期代償性呼吸急促可能導致呼吸肌疲勞，二氧化碳排出能力下降。無創(chuàng)通氣可減少呼吸功耗，必要時行氣管插管機械通氣。

  4、腎功能影響

  心輸出量降低導致腎灌注不足，碳酸氫鹽排泄減少加重酸中毒。需糾正血流動力學紊亂，嚴重時靜脈輸注碳酸氫鈉。

  患者應嚴格限制鈉鹽及液體攝入，保持半臥位減輕呼吸困難，遵醫(yī)囑使用地高辛、沙庫巴曲纈沙坦等改善心功能的藥物。